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            專家指導冬季如何護理寶寶


            www.4286807.com  2012-10-5  搜狐母嬰    
            核心提示:專家指導冬季如何護理寶寶   搜狐母嬰主持人:各位網友大家好,歡迎光臨搜狐名人直播間。今天請來了專家是北京兒童醫院兒童保健中心兒童保健主任醫師劉春陽老師。她為我們解答的是新生兒……

              搜狐母嬰主持人:各位網友大家好,歡迎光臨搜狐名人直播間。今天請來了專家是北京兒童醫院兒童保健中心兒童保健主醫師劉春陽老師。她為我們解答的是新生兒和小嬰兒期的冬季護理問題。 請您先概括的說一下新生兒和小嬰兒期的冬季護理應該注意哪些方面的問題?

            劉春陽:新生兒和小嬰兒期是比較特殊的時期,一般是從剪斷臍帶到28天以內的孩子。這個時期的孩子身體狀況都比較弱,發生疾病和死亡率都是比較高的。這個時期的護理、喂養都是要注意的,而且很具有特殊性。

            冬天生的孩子最重要的問題就是飽暖問題。如果室內有暖氣還可以,但是在有暖氣之前,或者是沒有暖氣的地方,在新生兒保暖上要多了解一些。對孩子的護理有好處。

            至于南方的孩子,現在生活在大城市的都還好,最起碼有空調或者是電暖氣,但是農村或邊遠地區的還是靠給孩子多穿衣服增溫,室溫保證不了。

            一般適宜新生兒和小嬰兒的室溫要在22到24度比較合適。最好不低于20度,尤其不能低于18度。因為新生兒期的孩子護理:換尿布、洗澡、喂奶等動來動去的機會特別多,熱度的散失也比較快。所以平常的溫度是22到24度。洗澡的時候要26到28度(這是足月的孩子,不算早產兒,早產兒還要高一點)。室溫平衡后,護理起來比較方便,孩子不容易在護理的過程中受涼。

            如果家里溫度不夠,有幾種取暖的方式,暖氣是最好的,來暖氣之前可以用電暖氣,還有空調、煤爐、紅外線加熱器等等。從我們的經驗來看,比較推崇的方式——電暖氣比較好,比空調要好。盡管空調很方便,一開電,熱度就能夠往上升,但是它是靠風來調節的,風力比較大。風到的時候冷熱的均勻程度不好,另外,非常的干燥。空調里面的網雖然被定時清洗,但是里面的細菌、病毒還是比較多的。所以,用電暖氣最接近于暖氣的取暖方式。現在電暖氣也比較便宜,因為電暖氣買完了以后,孩子直到三四歲的時候都可以用,一直能夠用。而且現在每年基本上能夠用兩次,來暖氣之前和走暖氣之后,三歲以內的孩子都要用,要不然孩子對冷熱過敏,特別容易得病。另外,電暖氣的熱度很柔和,一點點散熱。

            一般冬季比較干燥,電暖氣上面還可以放一點點水,或者搭一兩件孩子洗后未干的衣服,靠蒸發來增加濕度。南方有的地方也比較干燥,北方更是特別明顯。干燥對孩子的呼吸道方方面面都不是很好。建議家里弄一個加濕器,加濕器配合暖氣上放水,效果會更好一點。新生兒室溫要22到24度,洗澡的時候26到28度,而濕度為50%最好,甚至55%、60%都可以。最理想的方式是用蒸餾水好一些,但是有時候做不到,所以可以幾種方式結合起來:暖氣上放點水,撒點水,屋里再晾一點孩子的濕衣服,再弄一個加濕器。現在加濕器有時候會有細菌、病毒,因為水是循環的,用完了以后再上一點新的,第二天再用。我們感覺幾個方法結合起來,孩子不會覺得太干燥,而且比較舒服。冬季室溫和其他溫度都要多注意一點。

            另外一個干燥的原因,就是因為天氣冷,家里門窗都關著,這個時候即使是冬天,一定要開窗通風。但是要有一定的方法。如果家里面有兩個房間,孩子在一個房間呆著,把孩子抱到另外一個房間,給把孩子抱出去的那間房間通風一個小時,門窗再關上,閉門窗一個小時以上,溫度就自然復溫,等孩子抱回來以后,再開另一個房間的窗戶。通風的時候孩子一定不要在通風的屋里面。不要有直吹風、不要有對流風。關窗戶一個小時以后再把孩子抱回來這個房子。

            另外,冬天的交叉感染特別重要。中國人還有一個習慣,生了孩子以后就是大喜事,親朋好友都來看一下。大家都來看你的孩子來了,你如果不讓人看,覺得過意不去。我們在臨床中發現孩子感冒,有的患嚴重的氣管炎,一問家長,就是因為來看孩子的人感冒了,傳染給孩子,這樣傳染的感冒不好治。所以客人來了以后你,還要看看孩子,你特別不好意思不讓人家看,尤其一些年齡大的人來了以后,因為他們有經驗,教你孩子應該這樣弄,應該那樣弄,就出主意,不知不覺一個小時過去了。即使這個人本身沒有感冒,他的呼吸道也會帶有很多的病菌,對孩子的健康不利。

            我們幫媽媽也想了一個好主意,避免這種情況。來了客人就得讓人看,即使感冒了,你也不好意思不讓人看。我們用了一招,在實踐中效果不錯。來了客人以后,先讓客人在客廳里面落坐,把冬天的大衣都脫掉,喝一會兒水,就二十分鐘過去了。這個時候不要讓客人到孩子的房間,家長可以把孩子包好帶到客廳,客人看一眼就滿足了,等家長孩子抱進去以后大人們接著來聊。很多家長坐月子的時候,孩子和媽媽不出屋子,客人就會進媽媽和寶寶待的房間里看,即使是站著,一聊,十分鐘都擋不住,這樣就有了傳染的機會。采用我們建議的方式,孩子被感染的機會要少很多。孩子抱回去以后,里屋的門要關上。客人走了以后,客人呆的房間要通風,通過風之后灌上門窗才可以再把孩子抱到客廳來玩。

            寶寶洗澡的時候一定要先室內升溫,平時用電暖氣的,洗澡的時候可以同時配一個空調和紅外線加熱器。如果你這個房子比較大話,可以換一個比較小的房間給孩子洗澡。洗澡之前先把電暖氣多開一會兒,把溫度控制好以后再洗。

            洗的過程中速度要快,如果溫度升得不是很理想,可以分段洗,先洗頭,洗頭完了以后把頭擦干,然后再把帽子戴上。然后再洗上身。最后再洗屁股和腿。洗澡的時候一定要提前把孩子所有的用品擺好,包括擦的潤膚油。

            孩子的衣、被要提前預熱,一定不要用孩子的身體來捂涼的衣服。新生兒皮下脂肪很少,熱量散失很快的。衣服和被子一定要比較熱,跟新生兒的體溫差不多。 有的家長不知道,洗澡以后或者是換尿布,拿過來干凈的衣物就用,涼衣物把孩子的體溫吸走了,孩子就很冷,很容易感冒。預熱的時候可以用熱水袋,或者是電暖氣或者是暖氣。電暖氣比空調好很多,那個價值才200多塊錢,能用三年。而且以后老人小孩都可以用。

            還有很多住在城郊、城鄉接合部的家庭,用火爐取暖。一定要注意別讓孩子煤氣中毒,我們見過新生兒煤氣中毒的,孩子腦損傷特別厲害,所以煙道要及時弄好。通常,室內一定要通風,弄兩個房間,使孩子空氣清新一點。如果能夠有24度左右的室溫的話,孩子穿一個薄薄的純棉質的線衣。孩子的背部沒有什么汗,手腳都是暖的就可以。一般可以檢測孩子的體溫情況,新生兒的體溫一般是36.5度左右,不超過37,不低于36,這個體溫就是比較合適的。現在提倡中性溫度和適宜溫度,孩子體溫36.5度,孩子的代謝、營養、肌體的活動就都處于最佳狀態。散熱和產熱都是基本平衡的,孩子的身體就會很好。新生兒時期體溫調節中樞沒有發育好,外界溫度高,孩子的體溫就高,外界溫度低,孩子的體溫就低。所以孩子捂得多了,就會出現溫度過高。如果穿得太少了,體溫就會低。

            外界環境溫度低的話,新生兒很容易得“硬腫癥”,一般來說是由寒冷和環境溫度過低引起的。尤其在一周以內的嬰兒最容易發生的。以前在臨床很容易見到。現在見到很少了。以前家里環境保溫不好的,出現這樣的情況挺多的。溫度過低以后,尤其像孩子的體溫低于32度的。一般體溫到35度以下就有可能發生這樣的情況。新生兒,尤其是早產兒,身體結構跟大孩子是不一樣的,大孩子或者是成人產熱主要靠棕色脂肪,皮膚下的脂肪叫白色脂肪,多不飽和脂肪酸相對少,脂肪容易凝固。新生兒相對于成人來說,體標面積相對大,大了以后,散熱多,產熱少,脂肪容易凝聚,如果環境溫度低的話,孩子容易得硬腫癥。

            硬腫癥的表現:一個是體溫低,另外一個是孩子不吃不喝不鬧,特別沒有精神。這種孩子體內的全身代謝都會受到影響。包括血循環,心功能、腎功能和神經都會受到影響。過去的死亡率要到40%、50%。尤其是出現并發癥以后,多臟器衰竭、腎功能衰竭,或者是DIC。所以,保溫對新生兒來說非常重要。尤其對早產兒更重要。

              搜狐母嬰主持人:大一點的嬰兒得硬腫癥的會少一些嗎?

              劉春陽:硬腫癥得的少,孩子的脂肪結構變化了,尤其是加輔食后喂養能量供應比較好,孩子相應也會結實一些。新生兒之后,這種病的發生率就會少很多。

              搜狐母嬰主持人:最近聽說因保暖過度致嬰兒死亡的情況也在逐年上升。

            劉春陽:是的,城鄉接合部或者農村,保暖不夠的地方多;而城里是保暖過度的多,一個地方一個樣。所以兩方面都要注意。

            新生兒體溫調節功能不完善。一旦環境溫度過高的話,孩子就會出現一個問題。孩子體溫驟然升高,水分供應不是特別足,容易發生新生兒的脫水熱。如果時間過久,就會發生非常嚴重的神經性損傷,可能孩子會抽風。如果體溫剛剛升高,新生兒不吃退燒藥,環境熱孩子就熱,環境冷孩子就冷,所以只要把包著他的包打開就可以了。通通風,室內溫度一降,孩子的體溫就降下來了。如果一兩個小時不降的話,要咨詢專業人員。

            現在我們國家有新生兒保溫制度,北京地區和其他的大城市這點做得非常完善,現在一些農村也都有了。傳統來說,新生兒媽媽和孩子都要坐月子,讓經過專業培訓的保健醫生和醫務人員到病人家里去看,看的過程中,一方面看孩子的狀況——孩子吃得好不好,喝得好不好,孩子一般的狀態和疾病情況。重要的一面就是環境——這個環境包括這個家里面孩子所處的環境:通風情況、取暖情況,采用什么方式取暖,孩子穿得多、穿得少,衣被情況,包括洗澡、換尿布,所有的方方面面。因為新生兒受環境的影響太大了,包括衛生、交叉感染和方方面面。這種指導就非常具體,有針對性。這個家庭哪方面做得不到位,就會指出來。家里的家長要跟保健醫生多交流、溝通。如果有他處理不了的情況,他會建議你去找醫生咨詢。那么,耽誤了孩子,發生不可逆轉的情況發生率就少得多了。所以大家要珍惜和保健醫生的聯系和交流。

              搜狐母嬰主持人:除了剛才您提到的脫水癥以外,還有其他的由過熱引起的嬰兒疾病嗎?

            劉春陽:過熱導致最重最快的病癥就是脫水癥。體溫高、孩子狀態不好,再嚴重就抽風了。 其他的過熱,比如說孩子長痱子、皮膚有感染,都不是那么著急的。新生兒預防交叉感染非常重要,新生兒皮膚特別的嬌嫩,容易破,或者是感染。所以要護理,一個是給孩子搞好個人衛生,經常洗澡,溫度能夠達到28度左右,家里環境不錯,每天洗澡一次是比較好的。如果溫度不是非常理想,分段洗,但是也應該要經常洗。我們臨床發現,越不天天洗澡,怕感冒的,洗一次感冒一次。他天天洗就結實了,今天稍微涼一點也沒有問題。總沒有鍛煉的機會,他反而結實了,天天洗就不感冒了,一個禮拜洗一次,他就洗一次感冒一次。如果沒有條件,哪怕多分幾段也要洗。

            因為孩子的皮膚特別嫩,耳后、頸部、腋窩特別容易被淹到,孩子的汗液積累,皮膚就會被腐蝕。第一,不要讓它淹。用水洗,洗完了以后用很軟的棉布去蘸,不能擦,一擦就破了,所以要蘸,盡量用柔軟的布蘸,孩子就很舒服了。有的孩子不洗,天天擦,很多住院的孩子就是這樣擦壞了。擦能帶來一系列的問題,力度,用的勁大小,擦的范圍,毛巾軟硬,所以我們干脆不用“擦”字了,就用“蘸”字。如果孩子已經有一些地方淹到了,比如說一些胖的孩子,褶比較深的孩子,如果孩子的汗液多的話,在皺褶處每天洗兩到三次。洗完以后,把那個地方扒開晾一晾。晾以后用手抹進去一點爽身粉。擦完了以后晾一晾,已經破的皮膚就要晾著,每天晾兩三次,晾幾個小時。有的家長就這樣用手端著破損的地方,一兩天就端好了。還可以涂一些藥粉,松花粉之類的,可以幫助皮膚修復。當然,具體看破損程度,在醫生的指導下用不同的藥物和護理方法。

            最好的方法是預防。假如說沒有條件每天洗澡,一定要每天把孩子所有的皺褶處都要看一下,耳朵下、腋窩、大腿根一定要看一下。我們看到感染很重,孩子都哭得很厲害了,家長還不知道怎么回事。孩子感染特別快,還特別厲害,每天看一遍以后就知道哪有問題了,至少他覺得這兒我弄不好了要見醫生。剛開始家長還以為孩子就是哭,就耽誤了。然后等孩子哭了兩天,感染得非常厲害了,就不好治了。所以新生兒的護理是非常重要的。

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